《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》近日公布。什么是分级诊疗体系，如何加快建设？4月13日，国新办举行国务院政策例行吹风会，邀请有关部门负责人解读政策要点，回应社会关切。
分级诊疗体系，就是按照疾病的轻重缓急和治疗难度，合理地引导患者有序就医。“让常见病、多发病到基层就近解决，相对疑难危重症在上级医院救治。”国家卫健委副主任郑哲说。
郑哲介绍，经过多年推进，我国分级诊疗的格局基本建立。数据显示，基层诊疗人次和占比持续提升，2025年全国基层医疗卫生机构诊疗人次达55.6亿，占比52.6%。
措施提出，要加强紧密型医联体建设。“在一定区域内由综合实力比较强的医疗机构牵头，联合基层医疗卫生机构，形成资源共享、分工协作的工作机制，让上级医疗资源和管理帮扶带动基层发展。”国家卫健委医政司负责人李大川介绍，已经组织81个城市的紧密型城市医疗集团的试点工作，正在逐步推广。
李大川进一步补充说，医联体内要统筹建设医学影像、病理、检验、药品供应等资源共享中心，提升医疗卫生服务同质化水平。
数据显示，2025年紧密型县域医共体基层诊疗占比超63%，高于全国基层诊疗人次占比的平均水平。
医保是促进分级诊疗的重要力量和关键保障。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示，将重点促进基金流向基层，减轻基层对收入来源的顾虑，激励其主动提升服务能力；及时将符合条件的基层医疗卫生机构纳入医保定点范围；健全医保总额动态调整机制，年度新增的医保基金份额适当向基层医疗卫生机构倾斜。
黄心宇还表示，各地医保部门要合理确定基层医疗卫生机构的住院起付线，因地制宜适当拉开参保人员在不同等级医疗机构的住院报销水平，在基层可以享受更高的报销比例。支持基层医疗机构在保证诊疗安全、符合诊疗规范的前提下，最长开具不超过12周的长期处方。同时，稳步将省内及跨省异地就医住院费用纳入就医地按病种付费的管理范围，逐步建立全国统一的医保医疗服务项目目录和医用耗材目录。
家庭医生签约服务是基层医疗卫生机构提供服务的主要形式之一。国家卫健委基层卫生健康司司长焦雅辉介绍，截至2025年，全国家庭医生总数达139.1万人，为老年人、儿童、孕产妇和高血压、糖尿病、慢阻肺等患者提供签约服务，有的地方重点人群签约率已经超过80%。
为了实现签约群众可感可及的目标，焦雅辉表示，接下来将进行“六个拓展”：一是从全科医生签约向专科医生签约拓展；二是从基层医疗卫生机构提供签约服务向二、三级医院提供签约服务拓展；三是从公立医疗机构向民营医疗机构拓展；四是从医生团队签约向医生个人签约拓展；五是从固定一年周期签约向灵活签约周期拓展；六是从慢性病管理服务向传染病和慢性病共管服务拓展。国家卫健委将开展签约居民满意度调查，督促各地落实家庭医生签约服务各项工作要求，实现有签有约有服务。
为更好地推进分级诊疗体系的建立，支持不同等级医疗卫生机构错位发展，黄心宇表示，鼓励基层用好价格政策开展适宜服务，支持大医院应用临床新业务、新技术，持续优化医疗服务价格结构。医疗服务价格实行属地管理，只要各地区达到调价启动条件，并符合医保基金安全的基本条件，国家医保局坚定支持各地依规依程序在调价总量范围内调整医疗服务价格，不需要国家医保局进行审批。
（光明日报记者 金振娅）
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